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3分钟帮你掌握心肺复苏(CPR)

护理头条 2019-04-29 602 0

简介:



心肺复苏(CPR)是每个人都应该掌握的一项必备技能。近日,美国心脏协会(AHA)发表声明呼吁,改善心肺复苏培训,能救助更多生命。


全球统一的CPR标准技能



AHA声明从 8 个方面提出了改进意见,包括:掌握和熟练心肺复苏,复训周期更短且更频密,不同环境模仿“现实世界”的培训等。



全球统一的CPR标准技能:



对心脏骤停患者进行识别、呼救、判断、复苏;


快速(频率 100~120 次/分)胸外按压;


用力(深度 5~6 cm)进行胸外按压;


胸廓充分回弹;


尽量减少按压中断;


通气有效但避免过度通气;


正确使用体外自动除颤器(AED);


正确应用海姆立克急救法进行气道异物梗阻患者的急救。



让我们全程学习如何进行心肺复苏


前提:评估现场环境安全


步骤:


判断意识


用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。



确定患者意识,注意轻拍重呼


检查呼吸


观察病人胸部起伏5~10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸。


呼救


来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!



大声呼救,并让其他人拨打急救电话


判断是否有颈动脉搏动


用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。



检查患者呼吸及脉搏


松解衣领及裤带


胸外心脏按压


两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次/分,按压深度至少125 px)。



胳膊要与患者身体垂直



双掌根按压


打开气道


仰头抬颌法,口腔无分泌物,无假牙。



打开气道


人工呼吸


应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400~600 ml,频率10~12 次/分。



口对口人工呼吸


持续2分钟的高效率的CPR


以心脏按压:人工呼吸 = 30:2 的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)


判断复苏是否有效


听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动。


整理病人


进一步生命支持。


提高抢救成功率的主要因素


❖将重点继续放在高质量的CPR上


❖按压频率至少100 次/分(区别于大约100 次/分)


❖胸骨下陷深度至少 5 ㎝


❖按压后保证胸骨完全回弹


❖胸外按压时最大限度地减少中断


❖避免过度通气



低质量的心肺复苏:按压过慢压力不足达不到效果



低质量的心肺复苏:按压过快不能使患者胸壁充分回弹


心肺复苏 =(清理呼吸道)+ 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药


美国成年人中约85%有兴趣参加CPR初步训练,结果使40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,生还的可能性最大。因此,时间就是生命,速度是关键,初步的CPR按ABC进行。


A(airway):保持呼吸顺畅


B(breathing):口对口人工呼吸


C(circulation):建立有效的人工循环


保持呼吸顺畅


昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道,所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰,并以另一手抬起后颈部或托起下颏,保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰;若疑有气道异物,应从患者背部双手环抱于患者上腹部,用力、突击性挤压。


口对口人工呼吸


在保持患者仰头抬颏前提下,施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇),然后深吸一大口气,迅速用力向患者口(或鼻)内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒钟反复一次,直到恢复自主呼吸。


每次吹气间隔1.5秒,在这个时间抢救者应自己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸,直至专业抢救人员的到来。


建立有效的人工循环


检查心脏是否跳动,最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2~3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于10秒。


如果患者停止心跳,抢救者应握紧拳头,拳眼向上,快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳,如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。


如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。


选择胸外心脏按压部位:先以左手的中指、食指定出肋骨下缘,而后将右手掌侧放在胸骨下1/3,再将左手放在胸骨上方,左手拇指邻近右手指,使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上,手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下,手指应抬离胸部。


胸外心脏按压方法:急救者两臂位于病人胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重的成人下压深度应大于5厘米,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行,按压与放松时间大致相等,频率为每分钟不低于100次。


当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时,应是每做30次胸心脏按压,交替进行2次人工呼吸。


当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时,首先两个人应呈对称位置,以便于互相交换。此时,一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合,每按压心脏30次,口对口或口对鼻人工呼吸2次。


护小妹       

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